Una de lesiones más frecuentes en
aquellas personas que permanece durante mucho tiempo sentadas o
tumbadas es la úlcera. Los ancianos son muy propensos a este tipo de
lesiones vasculares que empiezan de forma sigilosa y pueden llegar a
producir graves consecuencias.
¿Qué es una UPP? (Úlcera por presión)
Las
úlceras por presión
(upp), o también llamadas llagas ó ulceras por decúbito ó
escaras, son heridas provocadas por la compresión de la piel de la
persona contra un hueso del mismo. Su detección precoz acelera la
recuperación y disminuye las complicaciones.
Suelen
estar localizadas en zonas determinadas del cuerpo, coincidiendo con
una prominencia ósea (talones, sacro, codos, omoplato, cabeza,
tobillo, rodillas, caderas, orejas, dedos, genitales, mamas, mejilla)
Causas
La
causa de la aparición de las upp son varias: 1) Falta de cambio
postural. 2) Estado nutricional.
3)
Cuidado de la piel
1.-Falta
de cambio postural,
por lo que la presión en un punto de la piel se mantiene más de 3-4
horas. Para prevenirlo es preciso hacer a la persona que no se puede
mover por sí misma y que se encuentra en la cama inmovilizado total
o parcialmente, un cambio de posición cada 2-3 horas al menos.
Existen diferentes posiciones en las que podemos mover al paciente:
- Decúbito
derecho: apoyado hacia el lado derecho de la persona
- Decúbito
izquierdo: apoyado hacia el lado izquierdo de la persona
- Decúbito
prono: boca abajo
- Decúbito
supino: boca arriba
- Decúbito
prono: boca abajo
- Decúbito
supino: boca arriba
Es
importante buscar el mayor confort de la persona en cada cambio
postural
ya que hay que recordar que la persona que no se puede mover por si
misma permanecerá en la misma posición 2-3h.Usar cojines o
almohadas para evitar el contacto directo de las prominencias óseas
entre sí (rodillas, tobillos).
Prestar
especial atención a los pies (talones y tobillos), utilizando
calcetines que no opriman, patucos especiales, o dejándolos al aire
sobre una almohada.
No
realizar los cambios posturales por arrastre del paciente, el
paciente se mueve en bloque o por articulaciones, nunca
arrastrándolo
Poner
cojines para conseguir mantener la posición del paciente.
contribuye
a la aparición de upp.
Una persona debe beber 1.5l de agua al día, comer fruta y verdura
cada día, y tomar al menos 3 veces a la semana carne y pescado.
Es
importante animar a la persona a que beba agua en cada comida y
fuera de éstas, asegurando así una ingesta diaria de 1.5l. Muchas
veces las personas mayores no sienten la necesidad de beber, aun así
hay que insistir sin obligar.
Todo ello
contribuye a una piel sana y elástica capaz de aguantar mejor las
presiones y rozaduras.
2.-Estado de la piel, cuidado de la piel: una piel excesivamente seca (falta de hidratación tanto oral -agua- como tópica -crema hidratante-) o excesivamente húmeda (pañal húmedo llevado más de 2 horas) contribuye a la aparición de las upp. No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias); aplicar cremas hidratantes procurando su completa absorción.
Después
de la higiene diaria es necesario poner crema hidratante en las
piernas, espalda, trasero y brazos de la persona que cuidamos.
También se puede poner aceites en las prominencias óseas, que
ayuden a prevenir la aparición de las upp.
Algunos
de estos productos se llaman: Corpitol, Mepentol
¡Una
piel bien hidratada por dentro y por fuera es más elástica!
Importante:
Aunque
una persona no se pueda mover, hay que sentarla en una butaca o
asiento adecuado, siempre que sus condiciones lo permitan. ¡Piensa
lo aburrido que es estar todo el día en la cama metido! Sentarse
también es un cambio
postural.
3.-Estado
nutricional: una
dieta poco equilibrada, baja en proteínas, vitaminas y líquidos
contribuye a la aparición de upp.
Una persona debe beber 1.5l de agua al día, comer fruta y verdura
cada día, y tomar al menos 3 veces a la semana carne y pescado.
Es
importante animar a la persona a que beba agua en cada comida y
fuera de éstas, asegurando así una ingesta diaria de 1.5l. Muchas
veces las personas mayores no sienten la necesidad de beber, aun así
hay que insistir sin obligar.
Todo
ello contribuye a una piel sana y elástica capaz de aguantar mejor
las presiones y rozaduras.
Signos a tener en cuenta
Preúlcera: Piel intacta y rojez que desaparecerá al aliviar la presión. Es importante detectar esta primera fase para evitar que continúe y afecte más profundamente.
Epidermis intacta y adherente: Posible existencia de edema y/o eritema que tiene más de 15mm de diámetro y que disminuirá si se presiona.
Cardenal o ampolla, o coloración oscura debajo de la piel de más de 5mm. de diámetro. También una ampolla clara de más de 15mm. de diámetro.
Muy
importante:
Evitar
infecciones: Nunca
limpiar la upp con la misma esponja con la que lavamos el trasero de
la persona. No secar la upp con la toalla corporal de la
persona.Evitar la entrada de heces, orina u otros fluidos en la
upp.Cambiar el pañal, el pijama ó la ropa las veces que sea
necesario. Que la persona esté limpia y seca siempre.
La
aparición de una upp es
responsabilidad de la persona que le cuida.
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